Стопа людини - це кінцівка, яка постійно має навантаження. Завдяки ногам людина здатна пересуватися (ходити, бігати, стрибати, танцювати). Переносити різні вантажі.
Підошва стопи має рецептори, завдяки яким ми можемо відчувати на що наступаємо, будь то м'яка трава або поверхню, на якій розташована колючий місцевість. І ми не просто відчуваємо, ми це можемо розпізнати.
Від того як стопа стоїть або пересувається також справляє сильне вплив на скелет людини і внутрішні органи.
Майже кожен хто звертався за допомогою ставить одне й те ж питання.
• Чому у мене викривлений той чи інший палець?
• Чому у мене вростає ніготь?
• Чому у мене на п'ятах натоптиші або тріщини?
• Чому у мене мозоль в передній частині стопи або на пальцях?
Я опущу причину самостійного догляду, так як ця тема заслуговує на окрему увагу.
Я ж хочу сконцентрувати увагу на саму головну причину всіх вищеперелічених наслідків.
А саме на постановки стопи і динаміки пересування стопи. Саме через правильного або неправильного розташування і розподілу навантаження залежить, чи буде виникати ті чи інші проблеми, чи ні.
Коли відбувається порушення (неправильне розподіл ваги), центр тиску переноситься в одну зону.
Постійним центром тиску в результаті порушення розподілу ваги (практично завжди) є зона метатарзала (плюсна) і передня частина стопи (пальці). В результаті такого перерозподілу ваги, відбувається сплощення плесна передня частина стопи збільшується в ширині.
Поперечний звід ущільнюється і стає ширше, основний тиск переноситься поступово на першу плеснової кістка і перший палець. Надалі перша плюсневая кістка відходить від інших плеснових кісток і може досягати відведення 20 ° (градусів). Формується hallux valgus або як в народі кажуть шишка з боку пальця.
В результаті такого формування положення плеснових кісток і кісток пальців, особливо хочу підкреслити положення першого пальця, при даній постановки, перший палець вже не має можливості мати правильного рівного упору, він викручується в латеральну сторону. Сторони дистально-латерального краю.
Які наслідки розвиваються на стопі в такому випадку?
Мозолі (гіперкератоз)
Омозолелости (гіперкератоз)
деформація нігтів
вростання нігтів
Під нігтьові гематоми
онихолизис
грибкові інфекції
Мозолі і омозолелости формуються через локального, постійного тиску в одній зоні. Формування ущільнення шкіри відбувається виключно при дестабілізації рівномірного розподілу ваги в статичному положенні, тобто, коли людина стоїть і в динамічному (коли людина рухається). Таким чином шкіра захищає ділянки постійного тиску.
Як це відбувається?
Справа в тому, що епідерміс (верхній шар шкіри, яку ми бачимо, можемо помацати), це наша захисна оболонка. Вона нас захищає від води, тиску, тепла, холоду, навіть на частки секунд від вогню. І в разі будь-якого впливу з перерахованих вище факторів, вона запускає процес підвищеної продуктивності нових клітин епідермісу.
Я завжди говорив, що якщо ми живемо своїм життям, то наш організм живе своїм життям (як необхідно для нього і його нормального функціонування). І не дарма Господь Бог дав нам такі блокатори під назвою нерви, вони не тільки забезпечують нам чутливість і функціональність наших органів, а й контролюють нашу поведінку. Адже коли у нас щось болить, саме завдяки нервових закінченнях ми звертаємо увагу на ту проблему і починаємо її вирішувати (звертаючись до лікарів). Адже коли є пошкодження і немає болю, ось тоді слід боятися, адже в цьому випадку швидше за все вже присутній гангрена, при якій відбувається відмирання клітин. А тут загрожує ампутацією! І найчастіше саме такий плачевний результат.
В результаті підвищеної регенерації нових клітин шкіри епідермісу і відбувається утворення омозолелости, і часто дана змозолілість може перейти досить швидко в мозоль.
Омозолелость і мозоль - це один і той же гіперкератоз, різниця лише в тому на якому вони рівні глибини шкіри вони можуть знаходиться.
Омозолелость - це і є те зроговіння, яке ми можемо з вами побачити на підошві стопи, найчастіше вони представлені у вигляді жовтуватою грубої шкіри, яка може лопатися або слущиваться (саме змозолілість ми називаємо в народі натоптиші - від поняття натоптав). Місце локалізації на підошві стопи, п'ята і передня частина стопи.
І перше що ми побачимо в результаті зсуву центру тяжіння, саме змозолілість. Початкова стадія (нульова) це почервоніння, але цей етап людина практично не помічає.
Омозолелость в задней части с подошвы боли никакой не вызывает, но хорошо служит в качестве благоприятной среды развития грибковой инфекции. Так как я ранее уже упоминал о том, что омозолелость (твердая кожа) это белок, а белок любит грибок.
Так же при давлении омозолелость зона кожи там, где он развивается теряет чувствительность, и безусловно кожа так же теряет эластичность. При давлении она становиться твердой, что очень часто происходит в последствии, кожа – омозолелость лопается. И мы можем наблюдать трещину, в медицинской терминологии (рагады).
І тут загрожує за короткий період отримати як я так само вище описав, інфікування (зараження) яке може потрапити в кров. По мимо цього людина в даному випадку буде відчувати біль і дискомфорт.
Омозолелость яка розташовується в передній частині підошви, в цій зоні ПЖК (підшкірно жирова клітковина) нижнього шару, який відповідає за пом'якшення навантаження на багато менше і ближче розташовані головки плеснових кісток. Тому при формуванні омозолелости людина буде відчувати пекучий біль, саме коли буде рухатися, так ка при русі шкіра зміщується в бік і змозолілість таким чином дає про себе знати.
Така картина досить часто зустрічається у жіночого населення, так як там взуття має досить часто завищений каблук, при якому централізоване тиск вже відбувається виключно в зону передньої частини стопи.
Мозоль - це ущільнення, що складається з мертвої шкіри епідермісу, і він може сформуватися як самостійно відразу, так і в наслідку формування омозолелости.
Розташування мозолі найчастіше місце дислокації передня частина стопи: плюсна (метатарзал), пальці і між ними, але вони так само можуть рідко бути і в інших частинах підошви, це обумовлено виключно стопи травмами або навіть стороннім тілом (дрібний камінь, тріска і інші дрібні деталі) які можуть потрапити в взуття.
Дана проблема завжди приносить багато дискомфорту і болю. І небезпечна мозоль тим, що її стрижень має колбообразное стан. Відразу позначимо мозоль коренів не має, коріння є тільки у дерев і різного роду рослин, які живуть в землі.
Мозоль розвивається через централізованого тиску в одну точку підошви стопи і небезпека її полягає в тому що вона може досягати найглибших шарів шкіри аж доходити до окістя і таким чином травмувати суглоб викликаючи фіброз, формуючи капсуліт (травму всередині суглоба). У такому випадку без хірургічного втручання не обійтися. І реабілітаційний процес досить довгий і не комфортний.
Мозоль має кілька різновидів і розташування типів мозолів на різних зонах стопи і підошви так само різна. Залежно від того який тип мозолі, час лікування так само різна. Час лікування може займати як від однієї процедури, так і до 5 років лікування, а це кожні 28 днів повторна процедура. Тут можна порахувати кількість візитів до Подолог і помножити суму прийому на кількість сеансів, думаю сума буде значна.
Видалення мозолі проводиться безболісно, але основне лікування це:
• Регулярне використання лікувальної мазі, яку призначить подолог.
• Носіння розвантажувальної пов'язки, постійно на весь період лікування.
• Носіння ортопедичних устілок, які будуть розвантажувати зону пошкодження.
І це стосується так само омозолелостей.
Устілки ортопедичні, є головним фактором профілактики (попередженням повторного виникнення) тому їх потрібно носити постійно.
І ті, хто вже зверталися з цією проблемою в «центр Академії подології Конєва» на власному досвіді переконалися в цьому.
Йдемо далі.
Порушення біомеханіки стопи дуже сильно впливає на нігті, так як вище вже було сказано, при порушенні розподілу ваги при постановці стопи, а також в момент пересування, центр ваги зміщується вперед, відповідно максимальне навантаження крім метатарзала (передній частині стопи) також передається на нігті.
Нігтьова пластина - це придаток шкіри, він не є окремим органом, але виконує велику роль в нашому житті, а саме захисну. Захист від тиску нігтьового ложа і пальців, причому це відбувається постійно. Нігтьова пластина складається, як і шкіра з кератину. Ніготь в залежності від тиску здатний змінити свою форму так як незважаючи на те, що він має достатньо твердий стан, еластичність і гнучкість у нього є. Завдяки якому він і здійснює здатність стримувати навантаження від тиску і захищати від травматизації.
У мене в практиці зустрічалося багато випадків, коли я знімав (видаляв) ніготь з різних причин повністю. Людина після, відразу зазначав, що йому дискомфортно і боляче ходити. Для цього є матеріал різного типу, для різних видів протезування нігтя. Але це вже інша тема, про яку ми поговоримо пізніше, повернемося до причин деформації і інших пошкодженнях нігтя в результаті порушення біомеханіки. Так ось. По відношенню до нігтів, я хочу тут представити до Вашої уваги ієрархію розвитку наслідків.
Вище я вказав які наслідки виникають в результаті порушення статики і динаміки стопи.
(Деформація нігтя, під нігтьова гематома, вростання нігтя, інфікування нігтя, виникнення під нігтьової і околоногтевой мозолі)
Ці наслідки не тільки локалізуються на першому пальці, так як він є поштовхових і головним пальцем в завершенні перекату під час руху, а й також можуть торкнутися інші, адже вони так само виконують роль перекату в передній частині стопи
Перше слідство, яке побачить людина, це деформація нігтя.
Саме деформація є першим наслідком і дуже часто супроводжується пошкодженням нігтьового ложа (гематомою) або оніхолізіс (відшаруванням нігтьової пластини від нігтьового ложа, без пошкодження нігтьового ложа).
Хронологія подій буде розвиватися наступним чином:
Перший варіант - оніхокріптоз або на латині Unguis Incarnatus що в перекладі врослий ніготь.
Небезпека вростання полягає в інфікуванні, і інфекція може досягати фаланги пальця, ніж викличе остеомієліт, а це небезпечно тим, що можна позбудеться пальця, так як дренаж (витягування гною) з кістки дуже складний процес і не всякий лікар захоче братися за таку роботу, так як розуміє що це досить складно. По мимо цього можуть запалиться лімфовузли, може виникнути (лимфангиит, лімфаденіт), в даному випадку госпіталізація на тривалий період.
Другий варіант - Unguis Convolutes (клещевіднимі стан нігтя)
Ніготь в такому стані викривляється і скручується з двох сторін, подібний до трубочці і може бути з одного боку деформований більше ніж з іншого, так і з двох сторін одночасно.
Зізнаюся чесно, мені легше впоратися з самим глибоко посадженим вросшим нігтем, ніж справлятися з клещевіднимі нігтем, за часту ці нігті дуже пружні, чого не скажеш за врослі нігті, так як при врослому нігті виділяється ексудат в результаті пошкодження який і розм'якшує ніготь. І навіть при клещевіде якщо відбувається вростання (що в свою чергу погіршує становище), ніготь все одно залишається пружним.
При клещевіднимі стані якраз дуже часто і відбувається виникнення під нігтьової гематоми і інфікування грибковою інфекцією.
Третій варіант - оніхогріфоза (ніготь у вигляді дзьоба орла). Крім порушення біомеханіки, є й інші причини формування такого виду деформації нігтя. Але це вже в інших статтях я напишу.
В даному випадку ніготь на стільки кардинально змінюється, що ще в зоні росткової вже має інший напрямок, так само нігті дуже швидко інфікуються грибком і часто травмуються так як знаходяться в піднесеному стані, до нігтьового ложа прилягають тільки біля кутикули, тобто онихолизис (відшарування нігтя ) присутній на 80% (відсотків) нігтьового ложа.
Лікування (інтенсивне) займає від 12 місяців до 5 років.
Для чого я написав цю статтю?
Справа в тому, що всі перераховані вище проблеми вирішити можна і ми їх вирішуємо. Які швидко, які - то повільно, але вирішуємо.
У даній статті я намагаюся донести важливість профілактики, адже вона на багато разів дешевше, ніж симптоми, які будуть безумовно виникати знову, якщо не звернути увагу на причину. А причина полягає в тому, як варто ваша стопа, як вона пересувається, чи правильно, чи рівномірно перерозподіляється навантаження на підошву?
Безумовно присутні в нашому житті і інші чинники, які порушують рівномірний розподіл ваги, це взуття з підвищеним каблуком або відсутність якого в корені. Це взуття з носком настільки вузьким, де пальці з часом на стільки перекручуються, що легко сплутати з хворобою, пов'язаної з суглобами. Це і заняття спортом, де цілеспрямовано змінюється постановка стопи, що викликає відразу кілька проблем які я вище перерахував. Це і травми, переломи, які тягнуть за собою зміну постановки стопи, де вага переноситися на здорову ногу.
І як від цього захиститися? Запитайте Ви!
Відповім, дуже просто! Вихід є і це індивідуальні ортопедичні устілки, які будуть допомагати розподіляти вагу на підошву стопи правильно, щоб не було перевантаження не в одній окремій зоні. І саме завдяки ортопедичним устілок ми зможемо попередити проблеми на стопі, які ми вилікували і не тільки на стопі ...!
