Стопа человека — это конечность, которая постоянно имеет нагрузку. Благодаря ногам человек способен передвигаться (ходить, бегать, прыгать, танцевать). Переносить различные грузы.
Подошва стопы имеет рецепторы, благодаря которым мы можем чувствовать на что наступаем, будь то мягкая трава или поверхность, на которой расположена колючая местность. И мы не просто ощущаем, мы это можем распознать.
От того как стопа стоит или передвигается также производит сильное влияние на скелет человека и внутренние органы.
Почти каждый кто обращался за помощью задает один и тот же вопрос.
- Почему у меня искривлен тот или иной палец?
- Почему у меня врастает ноготь?
- Почему у меня на пятках натоптыши или трещины?
- Почему у меня мозоль в передней части стопы или на пальцах?
Я опущу причину самостоятельного ухода, так как эта тема заслуживает отдельного внимания.
Я же хочу же хочу сконцентрировать внимание на самой главной причине всех вышеперечисленных последствий.
А именно на постановки стопы и динамики передвижения стопы. Именно из-за правильного или неправильного расположения и распределения нагрузки зависит, будет ли возникать те или иные проблемы, или нет.
Когда происходит нарушение (не правильное распределение веса), центр давления переносится в одну зону.
Постоянным центром давления в результате нарушения распределения веса (практически всегда) является зона метатарзала (плюсна) и передняя часть стопы (пальцы). В результате такого перераспределения веса, происходит уплощение плюсны передняя часть стопы увеличивается в ширине.
Поперечный свод уплощается и становится шире, основное давление переносится постепенно на первую плюсневую кость и первый палец. В последствии первая плюсневая кость отходит от остальных плюсневых костей и может достигать отвода 20 ° (градусов). Формируется hallux valgus или как в народе говорят шишка с боку пальца.
В результате такого формирования положения плюсневых костей и костей пальцев, особенно хочу подчеркнуть положение первого пальца, при данной постановки, первый палец уже не имеет возможности иметь правильного ровного упора, он выкручивается в латеральную сторону. Стороны дистально-латерального края.
Какие последствия развиваются на стопе в таком случае?
- Мозоли (гиперкератоз)
- Омозолелости (гиперкератоз)
- Деформация ногтей
- Врастание ногтей
- Под ногтевые гематомы
- Онихолизис
- Грибковые инфекции
Мозоли и омозолелости формируются по причине локального, постоянного давления в одной зоне. Формирование уплотнения кожи происходит исключительно при дестабилизации равномерного распределения веса в статическом положении, то есть, когда человек стоит и в динамическом (когда человек двигается). Таким образом кожа защищает участки постоянного давления.
Как это происходит?
Дело в том, что эпидермис (верхний слой кожи, которую мы видим, можем потрогать), это наша защитная оболочка. Она нас защищает от воды, давления, тепла, холода, даже на доли секунд от огня. И в случае какого-либо воздействия из вышеперечисленных факторов, она запускает процесс повышенной производительности новых клеток эпидермиса.
Я всегда говорил, что если мы живем своей жизнью, то наш организм живет своей жизнью (как необходимо для него и его нормального функционирования). И не зря Господь Бог дал нам такие блокираторы под названием нервы, они не только обеспечивают нам чувствительность и функциональность наших органов, но и контролируют наше поведение. Ведь когда у нас что-то болит, именно благодаря нервным окончаниям мы обращаем внимание на ту проблему и начинаем ее решать (обращаясь к врачам). Ведь когда есть повреждение и нет боли, вот тогда следует бояться, ведь в этом случае скорее всего уже присутствует гангрена, при которой происходит отмирание клеток. А здесь чревато ампутацией! И чаще всего именно такой плачевный исход.
В результате повышенной регенерации новых клеток кожи эпидермиса и происходит образование омозолелости, и часто данная омозолелость может перейти достаточно быстро в мозоль.
Омозолелость и мозоль — это один и тот же гиперкератоз, разница лишь в том на каком они уровне глубины кожи они могут находится.
Омозолелость – это и есть то ороговение, которое мы можем с вами увидеть на подошве стопы, чаще всего они представлены в виде желтоватой грубой кожи, которая может лопаться или слущиваться (именно омозолелость мы называем в народе натоптыши – от понятия натоптал). Место локализации на подошве стопы, пятка и передняя часть стопы.
И первое что мы увидим в результате смещения центра тяжести, именно омозолелость. Начальная стадия (нулевая) это покраснение, но этот этап человек практически не замечает.
Омозолелость в задней части с подошвы боли никакой не вызывает, но хорошо служит в качестве благоприятной среды развития грибковой инфекции. Так как я ранее уже упоминал о том, что омозолелость (твердая кожа) это белок, а белок любит грибок.
Так же при давлении омозолелость зона кожи там, где он развивается теряет чувствительность, и безусловно кожа так же теряет эластичность. При давлении она становиться твердой, что очень часто происходит в последствии, кожа – омозолелость лопается. И мы можем наблюдать трещину, в медицинской терминологии (рагады).
И здесь чревато за короткий период получить как я так же выше описал, инфицирование (заражение) которое может попасть в кровь. По мимо этого человек в данном случае будет ощущать боль и дискомфорт.
Омозолелость которая располагается в передней части подошвы, в этой зоне ПЖК (подкожно жировая клетчатка) нижнего слоя, который отвечает за смягчение нагрузки на много меньше и ближе расположены головки плюсневых костей. Поэтому при формировании омозолелости человек будет ощущать жгучую боль, именно когда будет двигаться, так ка при движении кожа смещается в сторону и омозолелость таким образом дает о себе знать.
Такая картина довольно часто встречается у женского населения, так как там обувь имеет довольно часто завышенный каблук, при котором централизованное давление уже происходит исключительно в зону передней части стопы.
Мозоль – это уплотнение, состоящее из мертвой кожи эпидермиса, и он может сформироваться как самостоятельно сразу, так и в последствии формирования омозолелости.
Расположение мозоли чаще всего место дислокации передняя часть стопы: плюсна (метатарзал), пальцы и между ними, но они так же могут редко быть и в других частях подошвы, это обусловлено исключительно стопы травмами или даже инородным телом (мелкий камень, щепка и другие мелкие детали) которые могут попасть в обувь.
Данная проблема всегда приносит много дискомфорта и боли. И опасна мозоль тем, что ее стержень имеет колбообразное состояние. Сразу обозначусь мозоль корней не имеет, корни есть только у деревьев и различного рода растений, которые живут в земле.
Мозоль развивается из-за централизованного давления в одну точку подошвы стопы и опасность ее заключается в том что она может достигать самых глубоких слоев кожи вплоть доходить до надкостницы и таким образом травмировать сустав вызывая фиброз, формируя капсулит (травму внутри сустава). В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись. И реабилитационный процесс достаточно долгий и не комфортный.
Мозоль имеет несколько разновидностей и расположение типов мозолей на разных зонах стопы и подошвы так же разная. В зависимости от того какой тип мозоли, время лечения так же разная. Время лечения может занимать как от одной процедуры, так и до 5 лет лечения, а это каждые 28 дней повторная процедура. Здесь можно сосчитать количество визитов к подологу и умножить сумму приема на количество сеансов, думаю сумма будет внушительная.
Удаление мозоли производится безболезненно, но основное лечение это:
- Регулярное использование лечебной мази, которую назначит подолог.
- Ношение разгрузочной повязки, постоянно на весь период лечения.
- Ношение ортопедических стелек, которые будут разгружать зону повреждения.
И это касается так же Омозолелости.
Стельки ортопедические, являются главным фактором профилактики (предупреждением повторного возникновения) поэтому их нужно носить постоянно.
И те, кто уже обращались с данной проблемой в «центр Академии подологии Конева» на собственном опыте убедились в этом.
Идем дальше.
Нарушение биомеханики стопы очень сильно влияет на ногти, так как выше уже было сказано, при нарушении распределения веса при постановке стопы, а также в момент передвижения, центр тяжести смещается вперед, соответственно максимальная нагрузка помимо метатарзала (передней части стопы) также передается на ногти.
Ногтевая пластина — это придаток кожи, он не является отдельным органом, но выполняет большую роль в нашей жизни, а именно защитную. Защита от давления ногтевого ложа и пальцев, причем это происходит постоянно. Ногтевая пластина состоит, как и кожа из кератина. Ноготь в зависимости от давления способен изменить свою форму так как несмотря на то, что он имеет достаточно твердое состояние, эластичность и гибкость у него имеется. Благодаря которому он и осуществляет способность сдерживать нагрузку от давления и защищать от травматизации.
У меня в практике встречалось много случаев, когда я снимал (удалял) ноготь по различным причинам полностью. Человек после, сразу отмечал, что ему дискомфортно и больно ходить. Для этого есть материал разного типа, для различных видов протезирования ногтя. Но это уже другая тема, о которой мы поговорим позже, вернемся к причинам деформации и других повреждениях ногтя в результате нарушения биомеханики. Так вот. По отношению к ногтям, я хочу здесь представить к Вашему вниманию иерархию развития последствий.
Выше я указал какие последствия возникают в результате нарушения статики и динамики стопы.
(деформация ногтя, под ногтевая гематома, врастание ногтя, инфицирование ногтя, возникновение под ногтевой и околоногтевой мозоли)
Эти последствия не только локализуются на первом пальце, так как он является толчковым и главным пальцем в завершении переката во время движения, но и также могут затронуть другие, ведь они так же выполняют роль переката в передней части стопы
Первое следствие, которое увидит человек, это деформация ногтя.
Именно деформация является первым следствием и очень часто сопровождается повреждением ногтевого ложа (гематомой) или онихолизисом (отслоением ногтевой пластины от ногтевого ложа, без повреждения ногтевого ложа).
Хронология событий будет развиваться следующим образом:
Первый вариант – онихокриптоз или на латыни Unguis Incarnatus что в переводе вросший ноготь.
Опасность врастания состоит в инфицировании, и инфекция может достигать фаланги пальца, чем вызовет остеомиелит, а это опасно тем, что можно лишится пальца, так как дренаж (вытягивания гноя) из кости очень сложный процесс и не всякий врач захочет браться за такую работу, так как понимает что это достаточно сложно. По мимо этого могут воспалится лимфоузлы, может возникнуть (лимфангиит, лимфаденит), в данном случае госпитализация на длительный период.
Второй вариант – Unguis Convolutes (клещевидное состояние ногтя)
Ноготь в таком состоянии искривляется и скручивается с двух сторон, подобен трубочке и может быть с одной стороны деформирован больше нежели с другой, так и с двух сторон одновременно.
Признаюсь честно, мне легче справиться с самым глубоко посаженным вросшим ногтем, нежели справляться с клещевидным ногтем, за частую эти ногти очень упругие, чего не скажешь за вросшие ногти, так как при вросшем ногте выделяется экссудат в результате повреждения который и размягчает ноготь. И даже при клещевиде если происходит врастание (что в свою очередь усугубляет положение), ноготь все равно остается упругим.
При клещевидном состоянии как раз очень часто и происходит возникновение под ногтевой гематомы и инфицирование грибковой инфекцией.
Третий вариант – онихогрифоз (ноготь в виде клюва орла).
Помимо нарушения биомеханики, есть и другие причины формирования такого вида деформации ногтя. Но это уже в других статьях я напишу.
В данном случае ноготь на столько кардинально меняется, что еще в зоне ростковой уже имеет другое направление, так же ногти очень быстро инфицируются грибком и часто травмируются так как находятся в приподнятом состоянии, к ногтевому ложу прилегают только возле кутикулы, то есть онихолизис (отслоение ногтя) присутствует на 80% (процентов) ногтевого ложа.
Лечение (интенсивное) занимает от 12 месяцев до 5 лет.
Для чего я написал данную статью?
Дело в том, что все вышеперечисленные проблемы решить можно и мы их решаем. Какие быстро, какие – то медленно, но решаем.
В данной статье я пытаюсь донести важность профилактики, ведь она на много раз дешевле, нежели симптомы, которые будут безусловно возникать вновь, если не обратить внимание на причину. А причина заключается в том, как стоит ваша стопа, как она передвигается, правильно ли, равномерно ли перераспределяется нагрузка на подошву?
Безусловно присутствуют в нашей жизни и другие факторы, которые нарушают равномерное распределение веса, это обувь с завышенным каблуком или отсутствие которого в корне. Это обувь с носком настолько узким, где пальцы со временем на столько перекручиваются, что легко спутать с болезнью, связанной с суставами. Это и занятие спортом, где целенаправленно меняется постановка стопы, что вызывает сразу несколько проблем которые я выше перечислил. Это и травмы, переломы, которые влекут за собой изменение постановки стопы, где вес переноситься на здоровую ногу.
И как от этого защититься? Спросите Вы!
Отвечу, очень просто! Выход есть и это индивидуальные ортопедические стельки, которые будут помогать распределять вес на подошву стопы правильно, чтобы не было перегруза не в одной отдельной зоне. И именно благодаря ортопедическим стелькам мы сможем предупредить проблемы на стопе, которые мы вылечили и не только на стопе…!
